INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA TEMPRANA EN PACIENTES CON COVID19 EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: REPORTE DE UN CASO

Resumen

INTRODUCCIÓN: El presente trabajo ilustra el rol del fonoaudiólogo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), quien facilita la evolución deglutoria del paciente con traqueostomía (TQT) contribuyendo interdisciplinariamente con el weaning, la decanulación y la recuperación post-COVID-19.¹³

PRESENTACIÓN DEL CASO: hombre de 34 años con antecedente de tabaquismo. Ingresa con disnea y posteriormente diagnóstico de neumonía por SARS-CoV2. Requirió ventilación mecánica (VM) y TQT.  Objetivos fonoaudiológicos: restauración de presiones y sensibilidad orofaríngea mediante inyección de aire comprimido por puerto subglótico, estimulación de la deglución no nutritiva, mantención de umbrales de protección de vía aérea (VA), implementación de válvula fonatoria (VF) y oclusión de TQT.^8-13

Adaptamos un sistema alternativo de comunicación y establecimos plan de tratamiento con intervención diaria, en el cual al inicio se valoró la tolerancia del desinflado del balón de neumotaponamiento y colocación de VF, realizamos prueba de Blue Dye Test (BDT) el cual nos dio como resultado inmediato negativo y diferido positivo. Continuamos con periodos cortos de VF y posteriores BDTs negativos. Una vez desvinculado de la VM, realizamos BDTs modificados con consistencia semisólida con resultados negativos. Se ocluyó cánula de TQT durante 48 horas con adecuada tolerancia. Se decanula sin complicaciones e inició alimentación mixta.

CONCLUSIÓN: La intervención temprana en pacientes que padecen infecciones por SARS-CoV2 que deben ser intubados y traqueostomizados, requiere un abordaje multidisciplinario.¹ El fonoaudiólogo favorece la detección y el seguimiento de los riesgos en la seguridad y eficacia deglutoria pudiendo restaurar funciones fonatorias, deglutorias y priorizar la comunicación.